• ดู CT ratio: >50% extracardiac cause ได้แก่ Portable CXR, obesity, pregnancy, ascites, straight back syndrome, pectus excavatum
ถึงแม้ว่า CT ratio<50% แต่ก็ผิดปกติได้เช่น ventricular hypertrophy
• Cardiac contour 7 อันเรียงจากขวาไปซ้ายได้แก่
R Ascending aorta: ปกติต้องตรงๆไม่โป่งออก
R Double density of LA ปกติจะไม่เห็น ยกเว้นมี enlargement of LA
R Rt atrium อยู่ล่างสุดด้านขวา ปกติไม่ต้องดูเพราะไม่มี isolate RA enlargement ให้พิจารณาร่วมกับ RV
L Aortic knob ปกติ < 35mm วัดจากขอบ trachea ถ้า > 35mm แปลว่า flow, pressure หรือ wall เพิ่ม
L Main pulmonary a.(บริเวณที่มี left pulmonary a.) วัดขนาดจากขอบ main pulmonary a. ไปยังเส้นที่ลากจาก aortic knob ไป left ventricle ปกติ 0-15mm ถ้า < 0mm แปลว่า flow, pressure เพิ่ม ถ้า >15mm ddx LVH, small pulmonary a., TA, TOF
L Identation for LA (“straightening of the left heart border”) ปกติขอบ left heart จะ concave ก่อนลงไป left ventricle ถ้าไม่ concave เข้าแสดงว่า LA โต
L Ventricle ดูว่า LVH or RVH ดูจาก outflow ถ้า RVH -> main pulmonary trunk โต, ถ้า LVH -> aorta โต
• Pulmonary vasculature: ดูความกว้างของ Rt descending pulmonary a. ปกติ <17mm และ Distribution of lungs (upper เทียบกับ lower และ central เทียบกับ peripheral)
o Normal: RDPA<17mm, upper
o Pulmonary venous hypertension: RDPA>17mm, upper>lower (cephalization)
o Pulmonary artery hypertension: RDPA>17mm, main pulmonary a.โต, central vv.ใหญ่กว่า peripheral มากๆ (pruning)
o Increase flow: RDPA>17, vessel ใหญ่หมดแต่ normal distribution
o Decrease flow: small hilar, most unrecognized
Step by step interpretation by ABC heart
• LAE: + normal vasculature = MR; + PVHT = MS, L myxoma; + increase vasculature = VSD, PDA
• Big main pulmonary artery: + normal vasculature = PS; + increase vasculature = ASD (VSD); + PHT = idiopathic
• Concave main pulmonary artery: + normal aorta = cardiomyopathy; + ascending dilated = AS; + whole aorta dilated = AR, HBP
• Delta-shaped heart: cardiomyopathy, pericardial efflusion, multiple valve disease
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น