- Atelectasis อาจจะมีอาการหายใจเหนื่อย หรือมี hypoxemia มักพบช่วง post-operative d2-5 (ในรายที่มีเร็วให้สงสัยภาวะอื่นๆ เช่น hypoventilation, upper airway edema) ให้แยกเป็น
- ถ้าไม่มี respiratory secretion มาก ให้ลองใช้ CPAP
- ถ้ามี respiratory secretion มาก แนะนำให้ suction บ่อยๆ และทำ chest physiotherapy ในรายที่ไม่ตอบสนองพิจารณาทำ bronchoscopy
- Bronchospasm ให้กำจัดสิ่งกระตุ้น เช่น ยา (opiates, atracurium) และให้ short-acting inhaled beta-2-agonists (เช่น albuterol) และอาจให้ short-acting inhaled anticholinergic (ipratropium) เสริม
- Postoperative pneumonia มักเกิดภายใน 5 วันของ post-operative days รักษาเหมือน HAP, VAP
- Acute upper airway obstruction (laryngeal edema, iatrogenic vocal cord paralysis, laryngospasm, soft tissue obstruction) โดยปกติจะเกิดขึ้นทันที มักจะมาด้วย stridor หรือ aphonia (complete obstruction) ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่มีความสามารถในเรื่อง airway management (รวมถึงสามารถทำ fiberoptic laryngoscope) ในรายที่ไม่ต้องทำ intubation ทันที อาจให้ bronchodilator หรือ helium-oxygen mixture
- Obstructive sleep apnea (OSA) อาจมี exacerbation ในช่วง postoperative period ได้
- Small pleural effusions พบได้บ่อยหลัง abdominal surgery มักหายไปเองภายใน 2-3 วัน
Heated
and humidified high-flow nasal cannula
|
Ref: Up-to-date
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น