ขอเน้นสิ่งที่มักจะลืมนอกจากการให้ board spectrum ATB (Amoxycillin-clavulanate), tetanus booster และ rabies vaccine + immune glubulin นั่นคือ...
Prevention of Herpesvirus Simiae (B Virus) Infection
เชื่อว่าในธรรมชาติลิงแสมจะมีเชื้้อนี้เกือบ 100 % แต่โอกาสติดเชื้อนี้ในมนุษย์หลังสัมผัสต่อเชื้อนี้ยังพบได้น้อย แต่สามารถทำให้เกิด fatal encephalomyelitis ได้ ซึ่งมี incubation peroid ระหว่าง 2 วัน-5 สัปดาห์
First Aid: ให้ล้างน้ำ + detergent soap เช่น providone-iodine, chlorhexidine ทันทีเป็นเวลา 15 นาที; +/- 0.25% hypochlorite solution (Dakin’s solution) ก่อนเพราะสามารถ inactivate herpesvirus ได้
ถ้าโดน mucous membrane ให้ล้างตาหรือ mucous membranes ด้วย sterile NSS หรือน้ำสะอาด 15 นาที
พิจารณา postexposure prophylaxis ยกเว้นในรายที่ skin intact หรือ superficial wound ที่คิดว่า adequately cleaned
Postexposure prophylaxis: Valacyclovir, 1 g po q8h for 14 days or Acyclovir, 800 mg po 5 times
per day for 14 days
แนะนำสังเกตุอาการ side effect จากยาเช่นปวดหัว คลื่นไส้ ท้องเสีย ผื่น และอาการจาก Herpes infection เช่น vesicular rash ปวด ชา คัน ไข้ ปวดเมื่อยตามตัวและนัด F/U ดูอาการสัปดาห์ที่ 1,2 และ 4
อาการ brain stem encephalomyelitis include meningismus, N/V, persistent headache, confusion, diplopia, dysphagia, dizziness, dysarthria, CN palsies, ataxia, seizures, hemiplegia, hemiparesis, ascending paralysis, respiratory failure, coma
Ref: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00015936.htm, http://www2.gsu.edu/~wwwvir/PDFs/2002%20B%20Virus%20Guidelines.pdf
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น