สารบัญ

วันจันทร์ที่ 18 มิถุนายน พ.ศ. 2561

Shoulder dystocia

Shoulder dystocia


หลังทำคลอดศีรษะแล้ว แต่ศีรษะติดแน่นกับ perineum (turtle sign) แล้วไม่สามารถดึงศีรษะลงเพื่อทำคลอดไหล่หน้าได้ให้ทำตามขั้นตอนดังนี้ (พร้อมกับการพยายามดึงศีรษะเพื่อทำคลอดไหล่หน้า)

     1.  Call for help ตามกุมารแพทย์ สูติแพทย์ วิสัญญีแพทย์; ทำ episiotomy (ถ้ายังไม่ได้ทำ)

     2.  McRoberts maneuver: จัดท่า extreme lithotomy position โดยยกขา แยกเข่าให้กว้างที่สุด งอสะโพกจนต้นขาติดกับหน้าท้อง

     3.   Moderate suprapubic pressure ให้ใช้ส้นมือ (ถ้ามีคนช่วยใช้ 2 มือประสานกัน) กดเหนือต่อ pubic symphysis ในแนวที่จะให้ไหล่หน้าหลุดออกจาก pubic symphysis
McRoberts maneuver with Moderate suprapubic pressure
     4.   Woods corkscrew maneuver: เอาปลายนิ้วไว้หลังไหล่หน้าและหน้าต่อไหล่หลัง เพื่อดันไหล่หน้าให้หมุนจากแนว AP เป็น oblique ; ถ้าทำตรงข้ามเพื่อไปอีกด้าน เรียกว่า reverse corkscrew maneuver
Woods corkscrew maneuver
     5.   Posterior shoulder delivery: สอดมือเข้าไปเพื่อคลอดแขนหลังโดยเอานิ้วเกี่ยวข้อพับปัดแขนผ่านหน้าอก หมุนไหล่ให้อยู่ในท่า oblique เพื่อที่จะได้สามารถทำคลอดไหล่หน้าได้ต่อไป
     6.   Gaskin maneuver: ให้ผู้ป่วยคว่ำชันเข่าและเหยียดแขนยันพื้น แล้วดึงศีรษะลงล่างเพื่อทำคลอดไหล่หลังก่อน
     7.   Zavanelli maneuver: เป็นทางเลือกสุดท้าย คือการจับศีรษะให้ก้มลงและดันศีรษะกลับเพื่อที่จะทำ cesarean delivery ต่อไป

Ref: Robert Clinical Procedure 2013

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น