หลังทำคลอดศีรษะแล้ว แต่ศีรษะติดแน่นกับ perineum (turtle sign) แล้วไม่สามารถดึงศีรษะลงเพื่อทำคลอดไหล่หน้าได้ให้ทำตามขั้นตอนดังนี้ (พร้อมกับการพยายามดึงศีรษะเพื่อทำคลอดไหล่หน้า)
1. Call
for help ตามกุมารแพทย์
สูติแพทย์ วิสัญญีแพทย์; ทำ
episiotomy
(ถ้ายังไม่ได้ทำ)
2. McRoberts
maneuver: จัดท่า extreme
lithotomy position โดยยกขา แยกเข่าให้กว้างที่สุด
งอสะโพกจนต้นขาติดกับหน้าท้อง
3. Moderate
suprapubic pressure ให้ใช้ส้นมือ
(ถ้ามีคนช่วยใช้ 2
มือประสานกัน)
กดเหนือต่อ
pubic symphysis ในแนวที่จะให้ไหล่หน้าหลุดออกจาก
pubic symphysis
 |
| McRoberts maneuver with Moderate suprapubic pressure |
4. Woods
corkscrew maneuver: เอาปลายนิ้วไว้หลังไหล่หน้าและหน้าต่อไหล่หลัง
เพื่อดันไหล่หน้าให้หมุนจากแนว AP เป็น
oblique ; ถ้าทำตรงข้ามเพื่อไปอีกด้าน
เรียกว่า reverse corkscrew maneuver
 |
| Woods corkscrew maneuver |
5. Posterior
shoulder delivery: สอดมือเข้าไปเพื่อคลอดแขนหลังโดยเอานิ้วเกี่ยวข้อพับปัดแขนผ่านหน้าอก
หมุนไหล่ให้อยู่ในท่า oblique เพื่อที่จะได้สามารถทำคลอดไหล่หน้าได้ต่อไป
6. Gaskin
maneuver: ให้ผู้ป่วยคว่ำชันเข่าและเหยียดแขนยันพื้น
แล้วดึงศีรษะลงล่างเพื่อทำคลอดไหล่หลังก่อน
7. Zavanelli
maneuver: เป็นทางเลือกสุดท้าย คือการจับศีรษะให้ก้มลงและดันศีรษะกลับเพื่อที่จะทำ
cesarean delivery ต่อไป
Ref:
Robert Clinical Procedure 2013
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น