Scombroid poisoning
เกิดจากการบริโภคปลาในกลุ่ม dark-meat
fish ที่ถูกเก็บไว้ในอุณหภูมิที่ > 4oC ทำให้แบคทีเรียในเนื้อปลา (ได้แก่ E. coli,
halophilic Vibrio species, Proteus, Klebsiella, Clostridium,
Salmonella, Shigella species) เพิ่มจำนวนมากขึ้น และเปลี่ยนสาร
histadine ในปลากลุ่มนี้ให้เป็น histamine ด้วย enzyme
histidine decarboxylase
ซึ่งจะไม่ถูกทำลายด้วยความร้อนหรือการแช่แข็ง
ปลาที่พบบ่อย คือ วงศ์
Scombridae และ Scomberesocidae เช่น ปลาทู
ปลาโอ ปลาทูน่า ปลาอินทรี ปลาซัมมะ; ปลาชนิดอื่นๆ เช่น
ปลาอีโต้มอญ ปลาหิมะ ปลาเทราท์ ปลากระโทง ปลาเฮอริ่ง ปลาซาร์ดีน ปลากะตัก
ปลาแซลมอน ปลานิล นอกจากนี้ยังเคยพบใน Swiss cheese
ที่ปนเปื้อน
S&S
- ผู้ป่วยและคนอื่นๆที่กินปลาตัวเดียวกันจะเกิดอาการภายใน
1
ชั่วโมง และหายไปเองภายใน 12-48 ชั่วโมง
แต่ในคนที่กินยาที่ inhibit histamine metabolism (isoniazid, MAOI) จะมีอาการรุนแรงและเป็นนานกว่า
- อาการที่พบบ่อย คือ หน้าและคอ แดง ร้อน ผื่นลมพิษเด่นที่หน้าและลำตัวส่วนบน ปวดศีรษะ ถ่ายเหลว
- อาการอื่นๆพบน้อย
เช่น อาการทางระบบหายใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต มีรายงานในคนที่มีโรคประจำตัว (asthma,
heart disease)
Tx:
- Antihistamine
(H1 หรือ H2) อาจให้ในรูปกินหรือฉีดตามความรุนแรง
อาการมักดีขึ้นภายใน 30 นาที
- ในรายที่มี
upper
airway edema, hypotension, bronchospasm ให้รักษาเหมือน anaphylaxis
- เมื่อ
D/C
แนะนำให้ antihistamine (loratadine, cetirizine) ต่อ 1-2 วัน
Ref: Up-to-Date
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น