Seborrheic dermatitis
- เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่พบในบริเวณที่มีต่อมไขมันมากๆ
(หนังศีรษะ หน้า ลำตัวส่วนบน ข้อพับ)
และสัมพันธ์กับการพบ Malassezia yeast
- ลักษณะที่พบบ่อย
คือ เป็นรังแคที่หนังศีรษะ ในรายที่เป็นรุนแรงจะเป็น inflamed
skin, erythematous plaque คลุมด้วย yellowish, greasy
scales
- DDx:
psoriasis, rosacea, tinea versicolor, pityriasis rosea, tinea corporis,
secondary syphilis, lupus erythematosus, pemphigus foliaceous
- Tx:
- Scalp:
antifungal shampoo (2% ketoconazole, 1% ciclopirox), medicated fungal shampoo
(1% zine pyrithione, 2.5% selenium sulfide) ใช้อย่างน้อย 2-3
ครั้ง/สัปดาห์ ต่อกันหลายสัปดาห์จนกว่าจะหาย
ในรายที่มี inflammation และ pruritus ให้ใช้
high-potency topical steroid ร่วมด้วย (lotion,
spray, foam) วันละครั้ง x 2-4 สัปดาห์
- Face: ใช้ low potency topical steroid cream (เช่น 0.02%
TA, 2.5% hydrocortisone) หรือ topical antifungal cream (2%
ketoconazole, 1% ciclopirox) หรือใช้ร่วมกัน ทาวันละ 1-2 ครั้งจนกระทั้งหาย; ในรายที่มีหนวดเคราให้ใช้ 2%
ketoconazole shampoo สระทุกวันจนหาย
แล้วให้ใช้สัปดาห์ละครั้ง ถ้ามี inflammation อาจใช้ low-potency
steroid ร่วมด้วยในระยะแรก
- Trunk, intertriginous areas:
ใช้ low potency topical steroid cream หรือ topical
antifungal cream หรือใช้ร่วมกัน ทาวันละ 1-2 ครั้งจนกระทั้งหาย;
บริเวณ chest หรือ upper back อาจใช้ medium-potency steroid (เช่น 0.1% TA
lotion)
- Prevention:
แนะนำให้ใช้ topical Tx เป็นระยะ เช่น 2% ketoconazole หรือ 1% ciclopirox shampoo สระ/อาบสัปดาห์ละครั้ง
Ref: Up-To-Date
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น