วันอาทิตย์ที่ 8 กันยายน พ.ศ. 2562

Seborrheic dermatitis


Seborrheic dermatitis
  • เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่พบในบริเวณที่มีต่อมไขมันมากๆ (หนังศีรษะ หน้า ลำตัวส่วนบน ข้อพับ) และสัมพันธ์กับการพบ Malassezia yeast
  • ลักษณะที่พบบ่อย คือ เป็นรังแคที่หนังศีรษะ ในรายที่เป็นรุนแรงจะเป็น inflamed skin, erythematous plaque คลุมด้วย yellowish, greasy scales
  • DDx: psoriasis, rosacea, tinea versicolor, pityriasis rosea, tinea corporis, secondary syphilis, lupus erythematosus, pemphigus foliaceous
  • Tx:
    • Scalp: antifungal shampoo (2% ketoconazole, 1% ciclopirox), medicated fungal shampoo (1% zine pyrithione, 2.5% selenium sulfide) ใช้อย่างน้อย 2-3 ครั้ง/สัปดาห์ ต่อกันหลายสัปดาห์จนกว่าจะหาย ในรายที่มี inflammation และ pruritus ให้ใช้ high-potency topical steroid ร่วมด้วย (lotion, spray, foam) วันละครั้ง x 2-4 สัปดาห์
    • Face: ใช้ low potency topical steroid cream (เช่น 0.02% TA, 2.5% hydrocortisone) หรือ topical antifungal cream (2% ketoconazole, 1% ciclopirox) หรือใช้ร่วมกัน ทาวันละ 1-2 ครั้งจนกระทั้งหาย; ในรายที่มีหนวดเคราให้ใช้ 2% ketoconazole shampoo สระทุกวันจนหาย แล้วให้ใช้สัปดาห์ละครั้ง ถ้ามี inflammation อาจใช้ low-potency steroid ร่วมด้วยในระยะแรก
    • Trunk, intertriginous areas: ใช้ low potency topical steroid cream หรือ topical antifungal cream หรือใช้ร่วมกัน ทาวันละ 1-2 ครั้งจนกระทั้งหาย; บริเวณ chest หรือ upper back อาจใช้ medium-potency steroid (เช่น 0.1% TA lotion)
  • Prevention: แนะนำให้ใช้ topical Tx เป็นระยะ เช่น 2% ketoconazole หรือ 1% ciclopirox shampoo สระ/อาบสัปดาห์ละครั้ง


Ref: Up-To-Date

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น