ดูเรื่อง interfacility transfer
- แพทย์ต้องทราบศักยภาพและข้อจำกัดของรพ.ต้นทางและรพ.ปลายทางเพื่อใช้ในการตัดสินใจส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับ
definitive treatment
- แพทย์รพ.ต้นทางตัดสินใจส่งต่อผู้ป่วย (ภายใน 15-30 นาที) เลือกวิธีการส่งต่อ และ เตรียมการดูแลผู้ป่วยระหว่างเดินทาง (ระดับของบุคลากร เครื่องมือ อุปกรณ์ ยา)
- การส่งต่อพิจารณาจาก finding ที่พบจาก primary และ secondary survey รวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น กลไกการบาดเจ็บ อายุ การตั้งครรภ์ โรคร่วม ภาวะติดสุรา/ยาเสพติด เป็นต้น
- ทำเอกสารในการส่งต่อ
 |
| Universal interhospital hand-off transfer form |
- วิธีในการเดินทาง ให้คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ความเร่งด่วนของผู้ป่วย ความพร้อมของอากาศยาน นักบิน ทีมลำเลียงและอุปกรณ์ สภาพอากาศ น้ำหนัก สถานที่ลงจอด เป็นต้น
- รักษา life-threatening injury หรือ ถ้าไม่สามารถรักษาได้ (เช่นต้องผ่าตัด) ต้องเตรียมให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดก่อนการส่งต่อ และหลีกเลี่ยงการทำ diagnostic procedures (เช่น DPL, CT) ที่ไม่ทำให้เปลี่ยนแผนการรักษาในขณะนี้ (ทำให้การส่งต่อล่าช้า)
- A:
intubation, suction, OG tube
- B:
oxygen supplement, pulse oximetry, mechanical ventilation, ICD
- C:
control external bleeding, 2 large IV line, crystalloid/blood resuscitation,
Foley’s catheter, ECG monitoring, tilted to the left in late pregnancy
- D:
assisted respiration, mannitol/hypertonic saline, restrict spinal motion
- Diagnostic
studies (without delay): CXR, film pelvis, extremities; blood work, ECG
- Wounds
(without delay): clean/dressing wound, tetanus prophylaxis, ATB
- Fractures:
splinting, traction
- การติดต่อประสานทางระหว่างแพทย์ ใช้ ABC-SBAR template ในการส่งต่อข้อมูล
- Airway-Breathing-Circulation ปัญหาที่พบ การรักษาที่ได้ทำ
- Situation ได้แก่ ผู้ป่วยชื่อ…อายุ… จากร.พ….แพทย์เจ้าของไข้…พยาบาลที่รายงาน… วินิจฉัย….ขอส่งตัวเพราะ…
- Background ประวัติอุบัติเหตุ และ AMPLE การรักษาที่ให้ blood product, ยา (วัน เวลา); การทำหัตถการ, splint; ผล lab, imaging
- Assessment สัญญาณชีพ ตรวจร่างกายที่สำคัญ การตอบสนองหลังให้การรักษา
- Recommendation วิธีในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย การดูแลระหว่างนำส่ง
- การดูแลผู้ป่วยระหว่างเดินทาง โดยทั่วไปจะประกอบด้วย
- Monitor V/S, pulse oximetry
- Cardiorespiratory support
- ให้ balanced fluid resuscitation
- ให้ยาตามคำสั่งการรักษาของแพทย์
- มีการติดต่อสื่อสารกับแพทย์อย่างต่อเนื่อง
- Record ข้อมูลระหว่างเดินทาง
Ref:
ATLS ed10th
Your Affiliate Money Making Machine is ready -
ตอบลบAnd making profit with it is as simple as 1, 2, 3!
Here's how it all works...
STEP 1. Tell the system which affiliate products you want to promote
STEP 2. Add some PUSH BUTTON traffic (this LITERALLY takes 2 minutes)
STEP 3. Watch the system grow your list and upsell your affiliate products on it's own!
So, do you want to start making money??
Check it out here